申請(qǐng)人： _________  ，性別： _____ ，出生年月： ______ 年 __ 月 __ 日， ____族，住所地：  ____ 省 ____  市 ____  區(qū) ____  鎮(zhèn) ____  號(hào)，電話：  ________  。

被申請(qǐng)人： _________  ，性別： _____ ，出生年月： ______ 年 __ 月 __ 日， ____族，住所地：  ____ 省 ____  市 ____  區(qū) ____  鎮(zhèn) ____  號(hào)，電話：  ________  。

(如果被申請(qǐng)人是公司：被申請(qǐng)人：  _____   有限公司，住所地：  ____ 省 ____  市 ____  區(qū) ____  鎮(zhèn) ____  號(hào)  ，法定代表人： _______ ?聯(lián)系方式： _______ )

請(qǐng)求事項(xiàng)：

說(shuō)明要求申請(qǐng)保全的財(cái)產(chǎn)內(nèi)容信息(如數(shù)額或數(shù)量等信息)，具體填寫人如“凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款XX萬(wàn)元或查封、扣押等值財(cái)產(chǎn)。”

申請(qǐng)理由：

1、陳述法律事實(shí)、因果關(guān)系

2、相關(guān)證據(jù)

被申請(qǐng)人因拖欠申請(qǐng)人借款共計(jì)人民幣XX萬(wàn)元及其逾期利息，申請(qǐng)人已向人民法院起訴，為防止被申請(qǐng)人在審理過(guò)程中隱匿、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，保證將來(lái)判決的順利執(zhí)行，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全。如保全不當(dāng)，申請(qǐng)人自愿承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請(qǐng)人提供擔(dān)保：

以現(xiàn)金XX元作擔(dān)保;以申請(qǐng)人名下的XX車輛(車牌號(hào)：)作擔(dān)保，以申請(qǐng)人名下房產(chǎn)作擔(dān)保。

       此致

XXXX人民法院

附：1.?請(qǐng)求保全的財(cái)產(chǎn)線索和證明材料。

申請(qǐng)人：              

年     月     日

【書(shū)寫說(shuō)明】?

1、財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書(shū)需要包括申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)事項(xiàng)、申請(qǐng)理由、申請(qǐng)擔(dān)保（法官讓提供的話）、署名和日期等內(nèi)容。?

2、當(dāng)事人基本情況：當(dāng)事人是自然人的，應(yīng)寫明姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住所地(如果戶籍所在地與經(jīng)常居住地不一致的，需分別列明戶籍所在地和經(jīng)常居住地)，聯(lián)系電話;當(dāng)事人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明名稱、住所地(如注冊(cè)地與經(jīng)營(yíng)地不一致的，需分別列明住所地和經(jīng)營(yíng)地)、聯(lián)系電話、法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)。?

3、申請(qǐng)事項(xiàng)：應(yīng)寫明請(qǐng)求保全的標(biāo)的額，該標(biāo)的額不得超過(guò)訴訟爭(zhēng)議的標(biāo)的額，例如：“請(qǐng)求法院查封、扣押、凍結(jié)被申請(qǐng)人價(jià)值人民幣10萬(wàn)元的財(cái)產(chǎn)”。如果請(qǐng)求保全的財(cái)產(chǎn)系雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議的標(biāo)的物，應(yīng)寫明請(qǐng)求保全的財(cái)產(chǎn)名稱，例如：“請(qǐng)求法院對(duì)坐落于上海市浦東新區(qū)×路×號(hào)×室房地產(chǎn)采取保全措施”。

?4、申請(qǐng)理由：首先寫明申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因何發(fā)生糾紛，再具體寫明需要采取保全措施的目的和原因。

?5、署名和日期：申請(qǐng)人是自然人的，要由本人簽名(不能書(shū)寫姓名的，可以捺拇指印);申請(qǐng)人是法人或者其他組織的，加蓋單位公章。時(shí)間要填寫準(zhǔn)確，申請(qǐng)書(shū)上簽署的時(shí)間與實(shí)際遞交申請(qǐng)書(shū)時(shí)間不一致的，申請(qǐng)人應(yīng)注明實(shí)際遞交時(shí)間，實(shí)際遞交申請(qǐng)書(shū)的時(shí)間為正式申請(qǐng)時(shí)間。

?6、申請(qǐng)書(shū)的紙張大?。篈4(210*297毫米)，必須用墨水筆(黑色、藍(lán)黑色)書(shū)寫或打印。??